通过性接触而将病原体传给对方的传染病。又称性病。所谓经典性性病主要有梅毒、软下疳、淋病与性病性淋巴肉芽肿（即第四性病）第4种，其中以梅毒的危害性最大。近年来随着医学科学的发展以及世界人人类性行为的一些变化，经典性性病逐渐被性传播疾病这一新的概念所代替。性病的范围除了前述的4种疾病之外，还包括有非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹与巨细胞病毒感染等，衣原体与支原体感染的发病率也迅速上升，艾滋病（即获得性免疫缺陷综合征）是当今世界上对人类威胁极大的性传播疾病。
无论是在发达国家，还是在发展中国家，性传播疾病的防治都不仅仅是一个重要的保健问题，而且也是一个严重的社会问题。
传播历史 在15世纪以前，世界上未见过梅毒。1492年哥伦布发现西印度群岛后，水手被染上了梅毒并带回到欧洲，首先在西班牙传播起来。1494年在法国和意大利流行，1497年蔓延到全欧洲，1498年传入印度，1505年传到中国的广洲。从这个时期以后，中国古书中开始有梅毒的记载，如李时珍著的《本草纲目》、陈实功著的《外科正宗》等书均从不同的角度对梅毒做了介绍。但是，论述得比较详细的专著是1632年陈司成撰写的《霉疮秘录》，这是中国古代医学家对梅毒病学的伟大贡献。
淋病在祖国医学文献中记载较早，《黄帝内经素问》中曾有类似的记载，后汉张仲景著《金匮要略》、隋代巢元方著《诸病源候论》、唐代孙思邈著《千金要方》中均有叙述与记载。
艾滋病在1981年发现于美国，中国第1例在1986年发现于北京。
病种 至少已发现了21种病原体和15种以上的综合征与性传播有关。病原体中包括病毒、衣原体、支原体、肠道细菌、真菌、螺旋体、原虫与寄生虫等，在病毒中有艾滋病的人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹的二型病毒、尖锐湿疣的人乳头瘤病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒与传染性软疣病毒等。
性传播疾病的范围与病种在各个国家的规定中均有所不同，多者有20多种，少者有10多种。根据中国的实际情况，规定重点防治的疾病有8种：梅毒、艾滋病与淋病这3种是中华人民共和国传染病防治法中所规定的乙类传染病，其他5种是非淋菌性尿道炎（或宫颈炎）、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。
阴道念珠菌病、阴道滴虫病、腹股沟肉芽肿、传染性软疣、阴虱与疥疮也可以经性接触传染。乙型肝炎表面抗原阳性者的血液也可以通过性行为损伤局部粘膜而将病毒传染给对方。
危害性 性传播疾病对人类健康危害性很大，这些疾病传染性很强，并能引起各种并发症与后遗症。以梅毒为例，它可以侵犯全身任何器官与脏器，晚期还可引起心血管与中枢神经系统的严重损害。淋病可致盆腔炎、输卵管炎、关节炎、心内膜炎等多系统的疾病。引起尖锐湿润疠伯人乳头瘤病毒与阴部恶性肿瘤的发生有着密切的关系。
性传播疾病对母婴的影响，日益受到重视。梅毒可以经胎盘传给胎儿而发生先天梅毒儿。单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒以及巨细胞病毒都可以通过母婴的途径严重地威胁下一代，也可以使女性患者造成不育，男性患者的精子受害，引起精子形态与功能的异常，甚至使精子丧失而造成不育症。艾滋病的感染途径有3条，即性接触、应用血液制品与静脉吸毒，以及母婴间的传染。感染了艾滋病病毒的儿童寿命很短，在5岁以内绝大部分将死亡。
所以，性传播疾病对个人身心健康，对家庭，对下一代及对社会都将造成严惩的威胁。
梅毒 SYPHILIS
由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。临床表现多种多样，且时隐时显，病程可持续很长，几乎可侵犯全身各器官，早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期可侵犯心脏血管系统及中枢神经系统。梅毒主要通过性接触传播。妊娠期间，患梅毒的孕妇还可通过胎
盘传染给胎儿，引起流产、早产、死胎或先天梅毒儿。
梅毒在世界各地均有流行，于明朝末年传入中国。中华人民共和国成立前，梅毒在中国曾广泛流行。中华人民共和国成立后，经过积极防治，至60年代初，中国大陆已基本消灭了梅毒。80年代以来，梅毒在中国部分地区再度流行，并逐渐蔓延。
病原体 梅毒的病原体为梅毒螺旋体，是小而纤细的螺旋状微生物，长约6~15微米（平均8微米），直径0、99~0、18微米，具有8~12个螺旋，因其与透明液体有相似之折光力，帮又称为苍白螺旋体。此螺旋体用一般染色方法不易被染色，因此普通显微镜很难看到。常用暗视野显微镜检查，可观察其运动形态。其运动有3种方式，具有牲性：1围绕长轴旋转并前后移动。2呈螺旋圈样伸缩前进。3全身弯曲如蛇行，而以围绕长轴旋转为常见。电镜下，螺旋体呈粗细不等、着色不匀的蛇状，前端有数根鞭毛样细纤维束伸入胞浆内，以维持螺旋体的弹性，并具有屈曲怀收缩功能，原浆内含有1~2个球状深色颗粒。梅毒螺旋体体外培养较困难，但可以动物接种，建立动物模型，常用动物为家兔。梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、用肥皂及一般消毒剂均易将其杀死，如用千分之一升汞液数秒钟可杀死，用千分之一石炭酸液15分钟可杀死，用1：20甲醛液5分钟可杀死。在潮湿的器具或毛巾中梅毒螺旋体可生活数小时。其最适生存温度为37摄氏度，41摄氏度可生活2小时，48摄氏度可生活半小时，100摄氏度立即死亡。对寒冷抵抗力大，零摄氏度可生活48小时；梅毒病损的切除标本置冰箱内，1周后仍可致病；在零下78摄氏度，虽经数年仍可保持其形态、活力及毒性。
传染途径 梅毒的传染源是梅毒患者，其传染途径有三：1性接触。这是最主要的传染途径，约占95%以上。未经治疗的病人在感染后第1年内传染性最大，因为患者的皮肤或粘膜损害表面有大量梅毒螺旋体，极易通过性接触使对方受到感染。随着病期延长，传染性越来越小。2胎传。患梅毒的孕妇在妊娠期内，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内传染给胎儿，引起宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，一般认为，孕后的前16周，胎盘绒毛膜有两层细胞，即合体细胞及细胞滋养细胞，梅毒螺旋体不能穿越此层；孕16周后细胞细胞滋养细胞减少，并逐渐萎缩，至24周后完全退化，梅毒螺旋体则可通过胎盘进入胎儿体内。但最近国外研究发现，在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过绒毛，由于胎儿免疫系统尚未成熟，所以对感染不发生反应。此外，未经治疗的患梅毒的妇女，病期2年以上者，通过性接触的传染性已较小，但妊娠时仍可传染给胎儿。3少数可通过性接触以外的途径传染，如接吻、哺乳等。患者的唾液、精液及乳汁也有一定传染性。其次为间接接触传染，如被患者分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、食具、牙刷、口琴、剃刀、烟嘴、便桶及未严格消毒的器械等均可作为媒介而导致传染，但机会极少。输入患血液也可被传染。
免疫力 人类对梅毒无先天免疫力，也无疫苗人工免疫方法，仅能在感染后产生感染性免疫。硬下疳发生后即产生免疫性，二期梅毒时免疫性达顶点，此时梅毒血清反应常为强阳性，以后逐渐减低，这并不反映机体对梅毒螺旋体抵抗力的程度，因为已完全治愈的病人可以再感染。感染梅毒螺旋体后，最早的体液免疫反应系产生M型免疫球蛋白型特异抗体，梅毒螺旋体消失不久M型免疫球蛋白型抗体也随之消失。一般感染后第2周即可从血清中测出，早期梅毒充分治疗3个月后或晚期梅毒治疗1年后大部分病人M型免疫球蛋白型抗体可消失，再感染时又出现，故M型免疫球蛋白型抗体的存在是活动性梅毒的表现。G型免疫球蛋白型抗体，一般感染后第4周可测出，梅毒螺旋体消失后很长时间，G型免疫球蛋白型抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生。如治疗过程中，正常免疫功能受到影响或免疫失调，则记忆细胞使体液中的抗体无限期产生，甚至终生在血清中可测出，因此不便观察疗效或判定再感染及复发等。G型免疫球蛋白型抗体不能通过胎盘，在新生儿血清中测出M型免疫球蛋白型抗体是宫内感染的有力证据，可及时对先天梅毒诊断及治疗。
症状 梅毒是多系统受侵犯的疾病，症状多种多样。由于螺旋体的活性及人体抵抗力间的相互关系，表现为显发症状与潜伏状态交替出现。症状的轻重，发病时间的早晚也不完全相同，甚至可以自然痊愈。根据其发展经过，一般分三期。
一期及二期梅毒，皮肤粘膜损害两面可查见梅毒螺旋体，传染性大，又称为早期梅毒。三期皮肤粘膜梅毒、心脏血管系统梅毒及神经系统梅毒对他人传染性小，对自身危害性大，又称为晚期梅毒。
梅毒的三个分期是未经特殊治疗的病人的模式病程，这种典型病程不是在每个病人身上都能见得到的。由于机体反应与治疗情况不同，每个病人的病变过程不尽相同，因此在临床上常可见到各种各式各样的非典型病程。
后天梅毒 又称获得性梅毒。多经性接触传染。
一期梅毒：主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。硬下疳是梅毒螺旋体进入人体内的第一个症状。从不洁性交到发生皮损一般经过2~4周潜伏期。也有短于1周或长达1~2个月者。大部分发生于生殖器部位。男性多发生于龟头、冠状沟、阴茎、包皮或尿道口等部位，男性同性恋则常见于肛门、肛管或直肠；女性多在大小阴唇或子宫颈等。少数发生于生殖器以外的部位，如阴阜、阴囊、口唇、舌、乳房等。初期常为单个红色斑丘疹或丘疹，逐渐扩大、隆起成圆形或椭圆形硬结，边界清楚，直径1~2厘米，触之有软骨样硬度；中心很快糜烂或形成浅溃疡，基底为干净肉芽组织，有少量浆性分泌物，有时为伪膜状，内含大量梅毒螺旋体，无明显疼痛。未经治疗可在3~6周内自然消退，遗留浅表疤痕。妊娠期，由于生殖器官血管扩张，血液充盈，组织松软，故此时硬下疳造成的损害较其他时期更明显。
硬下疳发生后2周左右，区域性淋巴结出现肿大，单侧或双侧发生，以腹股沟淋巴结最为常见。梅毒螺旋体常侵犯多个淋巴结，为豌豆至蚕豆大，中等硬度，可活动，与周围组织无粘连，不破溃，亦无疼痛或压痛。穿刺淋巴结可查见梅毒螺旋体。淋巴结消退常较硬下疳愈合晚约1~2个月。
二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身，引起多处病灶，此期称二期梅毒。一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。
1二期梅毒的皮肤粘膜损害。80%~95%的病人可发生，其特点是皮疹分布广泛且对称，疹型多种多样，其发生与发展均徐缓，破坏性小，消退后一般不留痕迹，并无功能障碍，其客观症状明显而主观症状轻微，传染性强；不经治疗，持续数周或2~3个月后可自行消退。皮疹形态以斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性斑丘疹为主，身体虚弱者可有毛囊疹或脓疱疹等。手掌及足跖易见暗红斑及鳞屑性斑丘疹是其特点。唇、颊、舌及齿龈粘膜可见粘膜斑，呈圆形或椭圆形之糜烂面，直径0、2~1、0厘米，基底红润，表面有渗出或形成灰白色薄膜覆盖，内含大量梅毒螺旋体。另于咽、上腭、舌、扁桃体也可发生粘膜炎，表现粘膜红肿、糜烂及渗出物，局部有干痛感觉。如损害发生于喉部，可有声嘶或失音。在易受摩擦之皱襞及潮湿部位，表现为湿丘疹，表面平坦、湿润，有时呈疣状或乳头状，有多量分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性甚大，称为扁平湿疣。好发生于大小阴唇间、包皮内、肛门周围及会阴，少数可发生于腋窝、乳房下、股内侧及趾间等。
3二期梅毒前驱症状。二期梅毒发疹前，部分病人（女性50%左右，男性25%左右）出现轻重不等的发热、头痛、骨关节酸痛，肝、脾及全身表浅淋巴结肿大，食欲不振，全身不适等。一般3~5日好转，病人常不注意或误认为是其他病。
4二期复发梅毒。因抗梅毒治疗剂量不足或患者免疫力降低，二期损害消退后又重新出现新的皮疹，皮疹形态与二期显发疹大体相似，但皮疹数目少，破坏性较大，分布局限、群集，可自中央自行消退，边缘又起新疹，呈环形、弧形、匐行形或花瓣形。也可有眼、骨及内脏损害复发。一般发生在感染后6月至2年内。
三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定的潜伏期后，约有1/3的患者发生各种晚期症状。可侵犯全身各脏器，以皮肤、粘膜损害为最常见。
1三期皮肤粘膜梅毒。通常发生于感染2年以上的患者。特点：损害面积小，不对称
，但破坏性大，愈后遗留萎缩性疤痕，损害部位不易查到梅毒螺旋体；自觉症状轻微，客观症状较重；不经治疗，其损害经数月到数年也可自行愈合。损害形态分3种：第一种为结节性梅毒疹，为豆大结节集簇排列，常一端吸收自愈，另端出现新的结节，呈匐行性，形似环状、多环状或马蹄形；可自然消退遗留萎缩斑，或坏死形成浅溃疡，愈后留疤痕。常见于面部、四肢伸侧、肩胛等处。第二种为树胶肿，为下下深在性结节，逐渐增大形成浸润性斑块，中心软化发生溃疡，呈穿凿性，流出粘稠的坏死组织及脓液，愈合后遗留大块萎缩性疤痕。全身各处均可发生，尤以小腿为多，常单发，外伤可为诱因。发生于上腭及鼻中隔粘膜的树胶肿可侵犯骨膜及骨质，出现上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻。第三种为近关节结节，又称梅毒性纤维瘤，为无痛性、生长缓慢的皮下纤维性结节，豌豆至核桃大，圆形或卵圆形，质坚硬，3~5个聚集，不活动，表皮正常，从不破溃，如不治疗可持续数年不消退，抗梅毒治疗后可消退。结节中可查到梅毒螺旋体。其好发于易纱而且受摩擦的大关节附近，如肘、膝、髋关节等处，常对称存在。
2三期骨梅毒。一般在感染后5~20年，长骨部出现骨炎，颅骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出现树胶肿，分布局限，不对称，疼痛较二期有骨梅毒轻微。
3心血管梅毒。常发生于感染梅毒后15-25年，早期梅毒未经治疗或治疗不彻底时发生较多，其发生率10%左右。发病年龄35-55岁，男性多于女性。基本病理变化为梅毒性主动脉炎，常见病变部位为升主动脉，次为主动脉弓。螺旋体经血液侵入主动脉的滋养血管，引起慢性炎症，发生闭塞性动脉内膜炎，导致动脉壁中层肌纤维及弹力纤维坏死，继而形成瘢痕。病变累及主动脉环使瓣环扩大，发生主动脉瓣关闭不全，最后导致充血性心力衰竭而死亡。另外，由于主动脉中层肌肉及弹力组织坏死，主动脉壁失去弹性，出现主动脉瘤，患者可因主动脉瘤破裂而猝死。
4神经梅毒。未经治疗的梅毒患者，约8%-10%出现神经梅毒，多发生于感染后10-20年，男性多于女性。临床上常见脊髓痨及麻痹性痴呆。
脊髓痨的病理基础为脊髓后神经根及后索发生梅者性炎症，继发神经和脊髓的变化，病变部位多在腰部。常见症状为感觉异常，如蚁行感和闪电样痛；由于下肢感觉缺损，出现共济失调，行走时似踏棉花感，肌张力减弱，深浅感觉均可减退或消失。皮肤、肌肉、骨和关节可发生营养性改变，如足底出现穿通性溃疡。病变波及交感神经，在受控部位因血管舒张和神经支配失控可出现危象，如胃、肠发生剧痛和功能障碍。支配眼瞳的神经受刺激而发生阿罗瞳孔征（即瞳孔缩小，不正形，不等大，调节反射存在，对光反射消失）。当骶段脊髓后根受损时，可出现括约肌功能障碍，如排尿困难、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖机能减退，如性欲减退、阳痿等。严重病例可发生视神经萎缩，初为一侧，以后另一侧也发生，导致双目失明。
麻痹性痴呆系梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的脑膜脑炎，表现为多种症状及神经症状。精神症状为自大狂、狂躁、抑郁和痴呆等。神经症状为阿罗瞳孔征、语言书写障碍、震颤、腱反射亢进和痉挛、肌肉麻痹、癫痫发作和大小便失禁等。
此外，还可以发生梅毒性脑膜炎、脑和脊髓的血管梅毒等。
先天梅毒 又称胎传梅毒。系母体的梅毒螺旋体经血液流透过胎盘而进入胎儿体内引起的各种病变。因此不发生一期梅毒损害。患者的母亲必须是梅毒患者。根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒。
早期先天梅毒：生后两岁以内发病。全身症状：皮肤松驰苍白，有皱纹如老人貌，体重增长缓慢，哭声极低弱嘶哑，常伴低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤粘膜损害为常见，其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、脓疱等，与后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相异之外，即好发手掌、足跖及腔洞周围；在口角、鼻孔、肛周可发生线状皲裂性损害，愈合成为特征性放射状瘢痕；在外阴及肛门可发生糜烂，类似扁平湿疣损害。梅毒性鼻炎为最常见的早期症状，可因流涕、鼻塞致哺乳困难。喉炎造成声音嘶哑。还可发生骨软骨炎、骨膜炎、甲沟炎及甲床炎等。如新生儿有一期梅毒（硬下疳）发生，则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致。
晚期先天梅毒：生后两岁以上发病。其损害性质与后天梅毒的三期损害相似，表现为对皮肤、粘膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多，占80%左右，主要为间质性角膜炎，其次为脉络膜炎等。其他病变如神经性耳聋、肝脾肿大、关节积液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭树胶肿等。另一种损害为早期病变遗留的痕迹，已无活动性，但具有特征性。如马鞍鼻、口周围皮肤放射状癫痕、前额圆凸、胸锁骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀关、恒齿病变为哈钦森氏牙（上门齿游离缘中央呈半月形切迹，门齿边缘呈桶状，前后径增宽）及桑葚状臼齿（下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集，形似桑葚，故得名）。
妊娠梅毒 孕期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒。妊娠对梅毒的影响：梅毒损害较轻，发和晚期梅毒及复发机会较少。可能受雌激素影响有关。梅毒对妊娠的影响：发生流产（4个月后）、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，仅有1/6机会分娩健康儿。但也有一种特殊现象，即未经治疗的梅毒孕妇，在其多次妊娠后，婴儿有渐趋正常的趋势。这只是一般趋势而已，不能因此放松对梅毒孕妇的治疗。
潜伏梅毒 感染梅毒后经过一定的活动期，由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，脑脊液检查正常，此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以上内者称早期潜伏梅毒，因尚有20%左右病人可发生二期复发梅毒的可能性，故应视为仍有传染性。感染两年以上者称晚期潜伏梅毒，其传染性较小，但15%~20%可发生心血管或神经梅毒，15%左右可发生三期皮肤、粘膜或骨骼梅毒。患潜伏梅毒的孕妇，仍有发生先天梅毒儿的可能。
诊断 为明确诊断，应询问有无不洁性交史，曾否发生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，妇女患者有无流产、早产、死胎及分娩先天梅毒儿史，配偶有无梅毒病史及既往治疗史等。疑为先天梅毒时，应询问其生母有无梅毒病史。需做全身系统检查及实验室检查，早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体；梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查，必要时进行脑脊液及组织病理检查。根据上述诸方面进行综合分析，慎重做出诊断。
实验室检查 主要有两个方面。1暗视野显微镜检查。采取硬下疳、扁平湿疣渗出液，淋巴结穿刺液，早期先天梅毒皮损水疱液，粘膜损害分泌物，脐静脉内膜组织等检查梅毒螺旋体，根据其运动形态可与其他螺旋体相鉴别。2梅毒血清试验。根据所用抗原不同分为两类：第一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括性病研究实验室试验、快速血浆反应素环状卡片试验和血清不需加热的反应素试验。这类试验系检测血清中的反应素，其敏感性高，特异性低，操作简便，可作为常规检查及大量人群筛选时用；可做定量试验，用于闻效观察，判定复发或再感染，鉴别先天梅毒与被动反应素血症等。其缺点为可出现假阳性反应，也可发生于急性病毒感染性疾病及自身免疫病等，但阳性率低，一般在1：8以下，数周至6月内可阴转。第二类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括：梅毒螺旋体血凝试验、荧光螺旋体抗体吸收试验。这类试验敏感性及特异性均较高，可作证实试验。但检测的是抗梅毒螺旋体G型免疫球蛋白抗体，即使患者经足量抗梅毒治疗，血清反应仍保持阳性，因此不用于疗效观察等。
鉴别诊断 阴部、肛门有皮损害应与软下疳、生殖器疱疹、尖锐湿疣及性病性淋巴肉芽等鉴别，全身皮肤有损害者应与银屑病、玫瑰糠疹、多形性红斑、药疹等鉴别。
治疗 诊断明确后，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察，对传染源及性伴侣同时进行检查和治疗。1治疗方案。按国家卫生部颁发的《梅毒诊断标准及处理原则》执行。首选药物为青霉素，该药是当前杀灭梅毒螺旋体最有效的药，尚未发现有抗药者。苄星青霉素是治疗梅毒最佳药物，其次为普鲁卡因青霉素。2疗后观察。梅毒患者经足量规则治疗后还应定期观察，包括全身体检及快速血浆反应素环状卡片试验或血清不需加热的反应素试验，以了解是否治愈或复发。早期梅毒治疗后第一年每三个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2年。如血清反应由阴性转为阳性或滴定度升高4倍（如由1：2升为1：8）属于血清复发，或有症状复发，均应边疆观察3年。妊娠梅毒治疗后，分娩前每月复查梅毒血清反应，分娩后观察同其他梅毒，但所生婴儿要观察到血清阴性为止。
预防 主要预防措施有以下3项：1隔离、治疗传染源。梅毒患者是梅毒的主要传染源，早期发现、早期治愈是消灭传染源的根本方法。2切断传染途径。梅毒主要通过性接触直接传染，因此应有良好的性道德观，严格一夫一妻的性生活，注意个人卫生、洁身自爱等。如一方已感染梅毒，应劝对方到医院检查，双方同时隔离治疗。3保护第二代。尚无疫苗进行人工免疫，故应加强婚前及产前检查。如发现患了梅毒，治愈后才能结婚；婚后感染梅毒，治愈后才能怀孕；如怀孕后才发现感染梅毒，应在妊娠早期积极治疗，防止传染胎儿及婴儿。
淋病 GONORRHEA
由淋球菌引起经性接触传播的性病。中国医学中很早就有淋病的记载，称之为“淋证”或“淋浊”，表现为尿痛和尿浊的症状。西方国家称淋病为GONORRHEA，该词源于希腊文，有自生殖器官流出分泌物的意思。人类是淋球菌唯一的天然宿主，患者大多是年轻人，身心健康受到损害，影响生产劳动，特别对女性可以造成不育、宫外孕等严重后果。
临床表现 成人的淋病主要通过性交传播，感染的危险性随着性伴的数目及性活动的次数增加而增加。由于解剖部位的不同，女性被感染的危险大于男性，估计与男性患者一次性接触，女性可有50%被感染的可能，而男性一次性接触被感染的机会只有20%，4次性接触可达60%。通过口交由感染的咽部传播疾病的机会可能是低的。
污染物间接传播在女性有一定的可能。污染的毛巾、尿布、肛表、卧具、浴盆、厕所的坐板及护理人员的手等可引起幼女淋病。儿童性虐待有传播淋病的可能。母婴传播包括：淋球菌由宫颈上行，引起羊膜腔内感染，造成流产、早产；新生儿经过患病母亲产道时可发生眼结膜的感染。
成人感染淋球菌后的潜伏期：男性为1~14天（平均3~5天），女性为10天左右。
男性淋病 淋菌性尿道炎表现尿道分泌物增多，开始为浆液性，逐渐转为黄色脓性，特别是晨起排出最多，常封住尿道口，呈“糊口”现象。患者尿道口红肿、刺痒，有尿痛和排尿困难。少数病例有微热及疲乏症状，两侧腹股沟淋巴结也可受到感染而引起红肿疼痛，甚至化脓。大约有1%~5%的患者无症状，因而不求医，成为继续传播淋病的病源。
淋菌性尿道炎反复发作时，粘膜及粘膜下层炎症消除后形成疤痕，引起尿道狭窄。另外治疗不及时可发生合并症如包皮腺炎、尿道旁腺炎、尿道球腺炎，上行蔓延可造成前列腺炎、精囊炎、输精管炎和附睾炎。此时尿道口有少量分泌物，前列腺均匀肿大，有压痛。患附睾炎时，附睾有肿胀和触痛。输精管阻塞可导致不育，但少见。
女性淋病 女性感染症状不如男性有特异性。感染部位不同，表现的症状也不同。如为尿道感染，则有尿频、尿痛及排尿烧灼感，尿道口红肿，可见少量浓性分泌物；如宫颈感染，则阴道排出物增加，窥镜检查，宫颈红肿糜烂，有分泌物，有触痛，性交时疼痛，偶有腰痛及下腹痛；前庭大腺感染，腺开口部红肿、疼痛，严重者形成脓肿。与男性淋病患者相比，80%女性患者症状轻微或无症状，但她们是淋病的传染源。
如炎症未及时控制，淋球菌上行感染可并发盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎及肝周围炎等，表现发热、下腹疼痛、性交痛、不正常子宫出血、双侧附件压痛及子宫颈粘液性分泌物增多。患者因炎症后输卵管阻塞可继发不育或宫外孕。研究表明，输卵管炎发作1次可造成11%不育，发作2次25%不育，发作3次（包括3次）53%不育。盆腔炎患者发生宫外孕的机会是非患者的7~10倍。
幼女淋病 幼女阴道上皮发育不完全 ，由柱状上皮组成，上皮细胞缺乏糖原，阴道内缺乏乳酸杆菌，不能保持阴道内应有的酸度（PH4、5），因此较易受淋球菌侵犯，引起外阴阴道炎。阴道排出脓性分泌物，外阴及肛门周围粘膜皮肤发生红肿、破溃、疼痛；严重时可感染直肠，引起淋菌性直肠炎。但与成人不同，幼女子宫及宫颈发育不全，淋球菌不易侵入。
淋菌性结膜炎 新生儿结膜大部分是经过患淋病母亲的产道时感染的，在生后4~21天出现症状，多为双侧。成人结膜炎常是患者自身或其性伴泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物通过手指或毛巾等污染眼睛而引起，多为单侧。结膜炎表现为眼结膜充血水肿，脓性分泌物增多。严重时可致角膜炎，角膜呈云雾状，可发生溃疡、穿孔，导致失明。
淋菌性咽炎与淋菌性直肠炎 由于男性同性恋以及性行为中肛门或口与生殖器接触，临床上直肠与咽部淋病增加。但多数患者无症状，少数患咽炎者有轻微的咽痛，也可发生扁桃体炎；直肠炎者肛门烧灼、瘙痒或有里急后重感。检查上述部位，可见粘膜充血、肿胀并有脓性分泌物。
播散性淋病 淋球菌进入血行，可引起败血症、多发性关节炎、心包炎、心内膜炎、脑膜炎以及皮肤损害。典型的皮损为红斑基础上的坏死性小脓疱，多见于四肢被侵犯关节的四周。
耐青霉素淋球菌感染 其感染部位及临床表现和普通淋球菌感染相似。
治疗 淋病可以发生在人体不同部位，而且泌尿生殖道淋病常合并有沙眼衣原体感染，这两种感染都可造成较严重的并发症。另外，由于耐药淋球菌的出现，人们正在不断地研制新的治疗药物。一种理想的治疗淋病的药物应当是对所有的部位的感染都有效，对耐药的菌株有效，对合并的其他感染（主要是沙眼衣原体）也有效，而且应当是安全、价格便宜、口服、一次剂量即可治愈，以及易于为患者所接受。但目前尚没有一种疗法符合上述所有要求，实际要根据患者不同病情采用相应的治疗方案，及时、足量、规则用药。性伴如有感染应同时接受治疗，疗后应进行随访判愈。
淋病性尿道炎（或宫颈炎） 氟嗪酸或氟哌酸或环丙氟哌酸一次口服（以上3种氟喹诺酮类药物，肝肾功能障碍者、孕妇及18岁以下的少年及小儿禁用），也可用头孢噻肟或壮观霉素一次肌注。
如当地无耐青霉素菌株流行，分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普卡因青霉素做臀部两侧肌注，或羟氨苄青霉素一次口服，或氨苄青霉素口服或注射。选择这一类药物时，均应同时顿服丙磺舒，以抑制青霉素类的排泄，延长其药效。
为预防同时存在的沙眼衣原体感染，单用头孢菌素、壮观霉素或青霉素治疗不可靠，可继续按非淋菌性尿道炎（或宫颈炎）治疗方案用药，一般用强力霉素口服。
对上述药物过敏者，可口服强力霉素（孕妇禁用）或四环素（孕妇及8岁以下儿童禁用）或红霉素。
淋菌性结膜炎 患淋菌性结膜炎时考虑到感染可能涉及到其他部位，应当全身用药。
成人可用头孢嗪或头孢噻肟或壮观霉素，3种药均为肌注。如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用水剂青霉素静脉滴注。在以上治疗的同时，用等渗盐水冲洗眼部，冲洗后再用0、5%红霉素眼膏或1%硝酸银液点眼。
新生儿可用头孢三嗪静脉或肌肉注射，高胆红素血症婴儿，尤其是未成熟儿须慎用；或用头孢噻肟肌注。如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用水剂青霉素肌肉注射。局部处理同成人的感染。如效果不佳，应考虑可能有衣原体感染。
淋菌性咽炎 头孢三嗪一次肌注，或氟嗪酸一次口服。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及壮观霉素对本病无效。
淋菌性直肠炎 头孢三嗪一次肌注，或氟嗪酸一次口服。氨牙青霉素、羟氨苄青霉素及四环素对本病无效。
儿童淋病 体重在45公斤以上的儿童按成人方案治疗，体重小于45公斤者按体重计算药量，用头孢三嗪或头孢噻肟或壮观霉素一次肌注。如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素一次肌注，或羟氨苄青霉素一次口服。选择此两种药物时，均应同时顿服丙磺舒。
妊娠期淋病 可用头孢三嗪或头孢噻肟或壮观霉素，均为一次肌注。为预防同时存在的衣原体感染，用上述药物后疗效不佳时，可口服红霉素。
有合并症的淋病（包括淋菌性输卵管炎和附睾炎）头孢三嗪每日肌注一次，共10天；或壮观霉素每日一次，共10天；或氟嗪酸每日两次口服，共10天（肝肾功能障碍者、孕妇及儿童禁用）。如同时有衣原体感染，在治疗后可继续服用强力霉素（孕妇用红霉素）。
播散性淋病 头孢三嗪加大剂量静脉注射，共7天。出现脑膜炎或心内膜炎者使用头孢三嗪静脉滴注。
判愈标准 治疗结束后两周内，在无性接触情况下符合以下标准：1症状和体征全部消失；2治疗结束后4~7天从患病部位取材做涂片和培养呈阴性。
非淋菌性尿道炎 nongonococcal urethritis
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主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染引起的非化脓性尿道炎。通过性接触传染，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性患者不仅有尿道炎的表现，而且还有宫颈炎的表现。中国近年来非淋菌性尿道炎的病例数增加较迅速，而且可引起生殖道合并症，导致不育等，对人们的健康造成很大的危害，巳引起愈来愈多的人的关注。
病因 本病30%-50%由沙眼衣原引起，沙眼衣原体有15个血清型，引起非淋菌性尿道炎的沙眼衣原体为D~K血清型。10%-30%由支原体引起，引起非淋菌性尿道炎的支原体以解脲支原体为多，此外尚有人型支原体及生殖支原体。20%-30%由阴道毛滴虫，白色念珠菌和单纯疱疹病毒2型引起。
流行病学 20世纪60年代以来，非淋菌性尿道炎的发病率迅速增加。在一些西方国家已成为性传播疾病中最常见者，仅美国每年新发生的病例就达300万-1000万，其他地区的国家的发病率也有很大增加。中国近年来病例数也不断拉加，其发病率巳占的有性病的5，85%，但由于缺乏诊断设备及试剂，巳报告的病例数可能远低于实际病例数。
本病的传染源是病人，通过与病人性接触而发生尿道炎、宫颈炎。此外，患沙眼衣原体感染的母亲，也可经产道传染给婴儿，引起眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。
本病多发生于年轻人，25岁以下的占60%。衣原体感染与性伴数密切相关，性伴数越多，发病率越高。据中国的一些调查，在性乱人群中（如卖淫妇女），衣原体感染率高达30%左右。
临床表现 非淋菌性尿道炎好发于性活动期青年，男女均可发生，报告的病例男性多于女性，可能由于女性患者多数无症状，或仅表现为白带增多等妇科症状，而未就诊或确诊。
多数病人潜伏期为1~3周。
男性非淋菌性尿道炎 主要有以下特点：1典型的临床症状为尿道刺痒，伴有或轻重的尿急、尿痛、排尿困难，但症状比淋病为轻。有些病人（30%~40%）可无任何症状，或症状不典型。2尿道分泌物常为浆液或粘液脓性，比淋病的分泌物稀薄，量也少。长时间不排尿或早晨首次排尿前，尿道口可逸出少量分泌物，而污染内裤或结成糊状物封物尿道口。3尿道口红肿，但比淋病轻。4非淋菌性尿道炎可与淋病合并感染，当淋病经有效药物治疗后，尿道炎症状持续存在（程度减轻）或治愈后又出现尿道炎症状，应考虑淋病可能合并非淋菌性尿道炎。
女性非淋菌性尿道炎（宫颈炎） 不仅有尿道炎的症状，而且有宫颈炎的症状。其临床特点是症状不明显或无症状。当存在尿道炎时，约有半数病人有尿频和排尿困难，但无尿痛或仅有轻微尿痛，可有少量尿道分泌物。当宫颈有感染时，表现为宫颈充血、糜烂，分泌物增多，并有外阴瘙痒、下腹部不适等症状。
并发症 非淋菌性尿道炎病人若处理不当或治疗不及时可引发并发症，其发生率约为1%，可对病人造成较大的危害。
男性病人常见的并发症为附睾炎，多为单侧，表现为附睾肿大、发硬、有触痛，常与尿道炎同时存在。还可并发前列腺炎，表现为前列腺肿大，有后尿道、会阴和肛门部位的重坠和钝痛感；还可引起尿道梗阻症状，如尿流变细、排尿无力、尿频和尿流中断等症状。同性恋患者可有直肠炎或咽炎。
女性病人的并发症可有盆腔炎、子宫颈炎、输卵管炎、宫外孕或不育、阴道炎等。
诊断 应根据病史、临床表现及实验室检查综合分析而做出诊断。首先要排除淋病。
病史 有婚外性接触史配偶感染史，其潜伏期一般为1~3周。
曲临床症状和体征 男病人常有浆液性或粘液性分泌物，有尿痛和排尿困难。女病人可有尿频及排尿困难，还可有宫颈炎症和糜烂，分泌物增多。
实验室检查 尿道分泌物涂片做革兰氏染色及培养以排除淋病的可能。分泌物涂片做显微镜检查，油镜下每视野多形核白细胞数超过4个有助于诊断。如无明显的尿道分泌物，可取清晨首次或较长时间不排尿后（大于2~3小时）后的尿做离心，取沉淀物在高倍镜（400倍）下观察，如每视野多形核白细胞数大于15个，有诊断意义。
有条件时可进一步做有关病原体的实验室检查，特别是衣原体与支原体，以进一步确定诊断。
治疗 非淋菌性尿道炎不经治疗，症状可持续存在，且有发生潜在并发症的危险，因此应积极进行治疗。
1在治疗中可选用四环素类药物，包括四环素、强力霉素及二甲胺四环素（美满霉素），连服1~2周。孕妇不宜用四环数，可用红霉素，连服1~2周。2同时患淋病的患者，则应先治疗淋病，再用四环素或红霉素治疗（见非淋菌性尿道炎治疗药）。3其配偶或性伴应同时做检查及治疗。4治疗结束后1周，应对病人进行复查，以确定是否治愈。治愈的标准是：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀检查无白细胞。
非淋菌性尿道炎经治疗后预后良好，一般无后遗症。如治疗后症状持续存在或症状消失后又复发，多数是因其配偶或性伴未经治疗。
尖锐湿疣 CONDYLOMA ACUMINATA
人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣。较常见的性传播疾病。根据中国全国性病监测点1987~1994年性病发病率的报告，尖锐湿疣发病率历年来占性传播疾病发病率的第2位，近两年来发病人数增长迅速。国外发病率也有相似情况。好发年龄是16~35岁，并以20~24岁发病率最高。
传播途径 主要是性接触传染。平均潜伏期3个月。患者性伴中，有60%~66%的人在3
个月。患者性伴中，有60%~66%的人在3个月内将会发生尖锐湿疣，而其余的性伴是否将有亚临床感染尚不清楚。婴幼儿发病可能是分娩过程中胎儿经过感染人类乳头瘤病毒的产道或在出生后与母亲密切接触而感染。少数人可通过日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等传染。
病因 由人类乳头瘤病毒感染，人类乳头瘤病毒是一直径55纳米的环状双链DNA（脱氧核糖核酸）病毒，约有8000对碱基，病毒颗粒的分子量为5*10道尔顿，靠不同的DNA
片段来鉴别不同的人类乳头瘤病毒型别。从生殖道的皮肤损害中至少发现有46型人类乳头瘤病毒，其中常见的6、11、16、18型使免疫功能降低或身体衰弱时的人体易患尖锐湿疣。最近用免疫过氧化物酶染色和分子生物学方法检测抗原，证实在组织中存在病毒。10%宫颈感染人类乳头瘤病毒的妇女在1年内将发展为宫颈上皮内肿瘤。所有类型生殖器癌和癌前期均发现某些类型人类乳头瘤病毒DNA，特别与人类乳头瘤病毒的16、18和31型有关。在外阴、阴道和阴茎的原位癌或上皮内肿瘤，包括鲍温样丘疹病、宫颈上皮内肿瘤和生殖道浸润癌中均发现人类乳头瘤病毒。
病理 最有特征的表现是在角质层、颗粒层和棘细胞层上部有空泡细胞，其细胞增大，呈圆形；有大小不等的不规则核，核深染、固缩；由于胞浆细胞器聚集在细胞周围而其余部位胞浆清楚，因而核周有空晕，说明有人类乳头瘤病毒感染；此外，表皮内有核丝分裂像、多核角朊细胞和角化不良细胞，真皮水肿，毛细血管扩张，其周围有慢性炎性细胞浸润，主要是淋巴细胞及组织细胞。宫颈尖锐湿疣是扁平型尖锐湿疣，缺乏乳头样增生，偶然表皮浅层有小山峰状变化，宫颈粘膜上层有凹空细胞,可有与宫颈上皮内肿瘤相似的细胞异形性变化.要鉴别尖锐湿疣异形性和真正的宫颈上皮内肿瘤常较困难,通常前者见于表皮浅层而后者见于表皮较深层。
症状 女性患者好发于大小阴唇、阴蒂、阴道和宫颈，至少20%女性患者的会阴和肛周皮肤易波及，多数有外阴瘙痒、白带多等症状；男性多发生于冠状沟、龟头、包皮、系带，其次为尿道口、阴茎、阴囊。肥胖病人的臀间隙是易发生的部位。同性恋者可发生于肛周及直肠。偶有发生于腋下、腹股沟、乳房下等间隙部位及面部和口腔内。皮肤损害为淡红至淡褐、深褐色带蒂的突起，可为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，疣状表面一般湿润、柔软，通常1~4毫米，最大2~15毫米或几个厘米，散在分布，多发丘疹可融合成片状斑块样表现，特别巨大的称巨大型尖锐湿疣。在外阴或阴茎，扁平的疣呈粘膜钯或淡红色，用3%~5%醋酸检查（用3%~5%醋酸棉棍放在皮肤损害处5分钟）可增加亚临床感染的可视性。用醋酸检查后，整片区域显示醋白现象，这是人类乳头镏病毒亚临床感染的一个表现。用阴道或放大镜检查醋白区可见到扁平的疣。阴道疣不像宫颈或外阴疣那样常见，可呈尖的、扁平状的外观，或肉眼难以见到的外观。
诊断 根据病史及在生殖器、肛周部位有典型的乳头状、鸡冠状或菜花状疣，则容易诊断。不典型者可做组织病理检查和聚合酶链反应检测人类乳头瘤病毒。均需与鲍温氏病、鲍温氏样丘疹病、二期梅毒的扁平湿疣、女阴假性湿疣和阴茎珍珠样丘疹病相区别。
治疗 主要有以下几个方面：1应用抗新陈代谢剂或针对病因局部治疗。如北京协和医院皮肤科研制的0、5%足叶草酯酊，商品名尤脱欣，是1990年世界卫生组织推荐的治疗尖锐湿疣的一线药物，1990年国家卫生部防疫司推荐作为治疗尖锐湿疣的首选外用药，1994年6月至1995年2月在僵范围内进行3期临床观察。如在中国北方片以北京协和医院为首的6家医院完成300例观察，痊愈270例（90%），显效24例（8%），有效5例（1、7%），无效1例（0、3%），痊愈率90%，有效率99、7%。应用此药治疗时有一定的复发率，因此，在上药前一定要用3%~5%醋酸纱布湿敷患处，以检测出不易看出的亚临床状态的尖锐湿疣，一并上药，以减少复发率。此外还可用三氯醋酸、5%5-氟尿嘧啶软膏外用。2理疗。可用液氨冷冻或二氧化碳激光治疗，治愈率高，但易复发。3外科手术切除，适用于大片疣体。4皮损内及肌肉，注射
干扰素，有一定疗效，并对防止复发可能有一定作用。5近来研究应用其他方法治愈后，局部应用5-氟尿嘧啶霜防止复发。6当皮损巨大，融合成片，坏死或增长快，病人年轻或免疫功能差时，在治疗前应做活检，并进行随防。
对策 控制和消灭尖锐湿疣的传播和流行，关键在于积极预防和及时治疗。1严禁卖淫，对有性乱行为的人要加强教育。2尖锐湿疣患者不要讳疾忌医，其性伴侣也应及时彻底治疗。3严格婚前检查，尖锐湿疣未经治愈不得结婚。4加强性卫生、性知识的宣传教育，尤其是在学校中加强青少年的性知识和性道德教育，还要利用宣传工具进行防治性传播疾病的宣传。5加强全国医疗机构中对性传播疾病的监测，抓好综合医院的性传播疾病疫情上报工作。上报的疾病除淋病和梅毒外，也包括尖锐湿疣及其他常见性传播疾病。6因尖锐湿疣还存在非性接触传染，即间接传染的可能性，因而不要用公用毛巾、浴盆、浴缸洗澡。
生殖器疱疹 GENITAL HERPES
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由单疱疹病毒引起所性病。在国外，本病十分常见，占性病中的第3位或第4位。本病发病率高，且一旦得病后，复发率也高，对人体危害严重，可导致不孕、流产或新生儿死亡。尚无特效治疗方法。研究发现感染本病还与子宫颈癌的发病密切相关，故受到许多学者的重视。
近年来，生殖器疱疹发病人数急剧上。英国每年以13%的速度递增；据美国疾病控制中心估计，美国每年新发病人数达70万，复发的病人约有1000万。约有85%的原发生殖器疱疹和98%的复发生殖器疱疹病人是由单纯疱疹病毒-2型感染所致。
单纯疱疹病毒-2型抗体在小于14岁的儿童几乎不能测定出来，在14~29岁年龄段明显增高，可达到20%~35%，可能与此时期性接触机会增加有关，且随性生活活动范围和社会经济地位而变化。如在妓女中抗单纯疱疹病毒-2型抗体可达70%，而独身生活者仅3%。
病因和病理 单纯疱疹病毒颗粒大小为150~200纳米，中心为一双链脱氧核糖核酸，外周由162个壳微粒组成蛋白质衣壳，呈20面体，其外还包有含脂质的被膜。由于抗原的性质不同，可分为单纯疱疹病毒-1型及2型。前者90%以上发生于口、咽、鼻、眼及腰以上的皮肤，后者则常见于生殖器部位。据统计，生殖器疱疹的病原体90%为单纯疱疹病毒-2型，10%为单纯疱疹病毒-1型。
本病的传染源为病人和无症状的带病毒者，单纯疱疹病毒-2型主要存在于女性的宫颈、阴道、尿道、外阴和男性的阴茎、尿道等。经性接触感染后，潜伏期在2~20天左右，平均为6天，病毒通过生殖器皮肤粘膜微小裂隙进入表皮，在角朊细胞内复制，并播散到周围细胞。一些病毒可通过周围神经轴传入骶神经节而长期潜藏。由于细胞中缺乏病毒增殖所需的特异性转录酶，因而单纯疱疹病毒的基因在神经细胞内保持静止不动，当某些刺激因素如焦虑、受凉、日晒、创伤、感染、高热和月经等破坏机体的生理平衡时，神经细胞中才出现转录酶，病毒在细胞内被激活并增殖而引起复发感染。
症状 主要有以下几方面。
初发感染 指病人第一次感染单纯疱疹病毒。分为原发感染 和非原发感染两种。原发感染是指以前从无单纯感染史，血清中抗单纯疱疹抗体阴性，此种感染症状最重，病程长，排毒时间长，伴有全身症状如发热，头痛，不适和肌痛，在生殖器或肛周部位出现7-8个或10余个小丘疹，很快变成小水疱和脓疱，继而出现糜烂或溃疡，伴有局部瘙痒和疼痛，可合并出现排尿困难，女性白带增多，腹股沟淋巴结肿大。损害以过发疹，溃破，结痂，愈合，消退，一般历时3-4周左右。非原发感染是指有以前曾感染过单纯疱疹的血清学的证据，此次发病表现基本与原发相同，但症状轻病程短，全身表现少。
复发感染 在某些促发因素的作用下而复发，如疲劳，月经，精神紧张，外伤，日晒，其他感染等。复发时的临床症状轻，持续时间较短，愈合亦快，一般没有全身症状，发作前可有前驱症状，如感染部位有烧灼，麻刺感及瘙痒，疼痛。复发次数个体有差异，大多数病人每年发作5-8次，以后逐年减少。复发一般都在原部位，腹股沟淋巴结不肿大，全身症状不明显，一般病程约12天左右。
孕妇单纯疱疹病毒2型感染 孕妇单纯疱疹病毒2型感染多发生在宫颈部位，常在分娩之际，新生儿经过产道时被感染。孕妇患原发疱疹时，排毒率高，传染性强，对新生儿的传染率为50%；孕女患复发性疱疹时，传染性较低，对胎儿的传染率为8%，可能是母亲的抗单纯疱疹病毒抗体被动转移给胎儿，减低了胎儿的感染率。感染了单纯疱疹病毒2型的胎儿很易死亡。
新生儿单纯疱疹病毒-2型感染 单纯疱疹病毒-2型感染多发生在早产儿，一般在出生后3~30天发病，平均为1周，轻者表现为口腔、皮肤和眼部疱疹，重者引起中枢神经系统和全身各内脏的血行播散感染，往往累及肾、肾上腺、气管、肺、食管、胃、脾及心等，表现为高热、呼吸困难、出血和惊厥，约70%的患儿可死亡，侥幸存活者可留有后遗症。
诊断 对生殖器疱疹的诊断虽有多种方法，但因条件所限，不能普遍开展，故在诊断本病时，应较多地从临床上考虑。在鉴别时必须除外一些其他的性病，如梅毒的硬下疳、软下疳和其他一些生殖器部位出现溃疡的皮肤病。
直接检查法 从水疱底部取标本做涂片，用瑞特法染色，用光学显微镜检查，若在多核巨细胞的细胞核内找到嗜伊红的包涵体，有助于诊断，但此法的敏感性仅为50%~80%。也可用直接免疫荧光法，即在标本中加入用荧光标记的抗病毒抗体，用荧光显微镜检查，阳性结果时，在多核巨细胞内可见到发苹果绿色荧光的病毒涵体。用间接免疫荧光技术，在标本中加入抗病毒抗体，再加入荧光标记的抗第一抗体的第二抗体，在荧光显微镜下可见感染细胞发出绿荧光。
治疗 主要有以下两方面:
一般治疗 为了防止感染部位继发细菌感染，应保持局部的清洁和干燥。每天用等渗盐水轻轻地清洗，并吸干；疼痛较明显者，可外用5%利多卡因和口服止痛片；如出现继发细菌感染，可口服抗生素；如全身症状比较严重，有发热、不适、纳差、烦躁等，可住院治疗，给予输液或镇静剂。
抗病毒药物 无环鸟苷能选择性地抑制病毒脱氧核糖核酸的合成，使用本药可减轻症状，缩短病程；病情较重者可静脉注射，一般病人可口服给药。外用5%无环鸟苷霜可减轻局部疼痛和减少病期。对反复发作者（每年6次以上）可口服无环鸟苷片预防，约1/2~3/4病人可完全控制复发，但停药后仍有可能复发，故建议在服药1年后停药观察。连续服药时，可用最低剂量，应根据经验而决定。此方法虽然能控制患者的发作，但不能制止其排出病毒。由于患者无症状而失去警惕性，会增加对性伴传染的危险。另外，长期服药，费用很高。
预防 尚无理想的防止生殖器疱疹复发的方法，故预防是十分重要的。对有复发可能的患者来说，应尽力避免有关的刺激因素，以减少复发。如出现可能复发的前驱症状时，口服无环鸟苷可产生部分或完全的保护作用。健康人应避免与发作期患者性交，避孕不能完全阻止病毒的传播。早期妊娠妇女患生殖器疱疹，胎儿有被感染的可能，但不是中止妊娠的绝对指征，可根据孕妇的意思决定是否需终止妊娠。妊娠末期感染单纯疱疹病毒者，为避免传播给胎儿，应做剖腹产。
软下疳 CHANCROID
由杜克雷氏嗜血杆菌引起的性传播疾病。过去曾是4种经典的性病之一，又称第三性病。也是需要重点防治和管理的一种性病。
本病主要流行于热带和亚热带地区，尤以东南亚、北非和拉丁美洲国家发病率较高。在社会层次低、经济收入少、卫生条件差的人群中较多发病，中国近年来各地均有散在病例报告。有关的诊断方法有待探讨和统一。
病因 杜克雷氏嗜血杆菌是一种革兰氏阴性短杆菌，两端钝圆，长约1.5微米,宽约0.5微米,大多数寄生于细胞外.此菌无鞭毛、芽孢和荚膜，不能运动，常排列成多条平行长链状。本病主要通过性接触传染。
症状 本病的潜伏期一般是2~5天。病变发生的部位男性多见于冠状沟、包皮、龟头、会阴等处，女性多见于小阴唇、大阴唇、会阴等处。生殖器以外的部位可见于肛门、大腿上部、口腔和手指等。
软下疳损害的特点：初起为红色炎症性丘疹，迅速变成脓疱，2~3天后破溃形成边缘不整齐的潜蚀性溃疡，呈圆形或卵圆形，比较浅表，直径为2~20微米。由于自身接种的原因，可在病变周围发生卫星状多个病变。除了上述典型表现外，尚可出现一些特殊类型的软下疳，如毛囊性软下疳、隆起性软下疳、巨大型软下疳、崩蚀性软下疳、匐行性软下疳、混合性软下疳等。软下疳损害必须与一期梅毒的硬下疳相鉴别。
诊断 主要依据有婚处性交史或嫖娼史或配偶有感染史，并有典型的临床表现。实验室检查是在溃疡底部或边缘取材做革兰氏涂片，查出革兰氏阴性短杆菌；有条件时做培养，采用血液琼脂培养基，可见到直径1~2微米灰白色菌落，密集或散在生长，边缘整齐，表面光滑。本病必须注意与硬下疳、生殖器疱疹和性病淋巴肉芽肿鉴别。
治疗 口服复方新诺明或红霉素或四环素。
预防 避免婚处性交。性生活时使用避孕套。
性病性淋巴肉芽肿 LYMPHOGRANULOMA VENEREUM
由L1、L2、L3血清型沙眼衣原体引起的性传播疾病。又称腹股沟淋巴肉芽肿，为最早的4种经典性病之一，又称第四性病。本病主要见于热带与亚热带的南美、东西非、东南非。1949年前此病在上海占皮肤科初诊病人的0、55%，近年来各地均有散在报道，但沿缺乏可靠的实验室证据。
病因 本病是由沙眼衣原体L1、L2、L3血清型引起的感染，人是此病原体的自然宿主，可引起急性或亚急性淋巴结炎症，主要由性交传染。
症状 本病的潜伏期为5~21天，平均为7~10天，临床症状按经过分早、中、晚3期。
早期症状 早期发疹叫初疮，为小疱疹或表浅性糜烂或溃疡，见于男性的阴茎、龟头、冠状沟，以及女性的前庭、小阴唇、阴道口及尿道周围等。阴部以外的部位见于肛门、口腔和手。初疮可单个，也可数个，常无明显自觉症状，易忽略。可自愈，不留瘢痕。
中期症状 1~4周后出现腹股沟淋巴结炎，可一侧也可双侧，俗称“横痃”。淋巴结初为孤立、散在、质硬，有疼痛和压痛，继而相互粘连成块，与表面皮肤穿通、溃破、排出脓液。由于腹股沟韧带将上下淋巴结分开，形成凹形，称为槽形征。溃破处经数周或数月后愈合，形成瘢痕。由于女性的初疮常发生于阴道下部，而此处常向骼骨部及肛门直肠淋巴结引流，引起骼骨部和直肠周围淋巴结炎及直肠炎，导致腹痛及腰背痛。
晚期症状 至少1~2年后发展到晚期。由于淋巴管慢性炎症使外阴形成橡皮肿，还可出现直肠阴道瘘、阴道尿道瘘、组织损毁及瘢痕形成。女性常出现肛门直肠综合征。由于直肠周围狭窄，致使排便困难或瘘管形成。病程长时可癌变。
诊断 依靠婚处性交史或嫖娼史或配偶感染史及有关临床表现，结合实验室检查可以确诊。实验室检查的项目有：1衣原体补体结合试验，在感染后4周出现阳性，1：16以上才有意义；2细胞培养，能分离到衣原体。
治疗 一般推荐用强力霉素或四环素或红霉素，也可用复方新诺明。波动的腹股沟淋巴结应用针筒抽去脓液，严禁切开，以免扩散或推迟愈合。直肠狭窄者，初期可做扩张术，严重者可采用外科手术治疗。
阴道滴虫病 VAGINAL TRICHOMONIASIS
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由阴道毛滴虫引起阴道和宫颈等处病变的性传播疾病。又称滴虫性阴道炎。本病分布于世界各地，女性发病率为16%~25%。在性乱者和妓女中发病率最高，并常与其他性病伴发，据报告，50%的淋病患者合并滴虫病。
病因 毛滴虫呈梨形成黑瓜子形，长8~30微米，顶端有4根鞭毛，借以移动，适应能力强，能在25摄氏度~42摄氏度生长繁殖，3摄氏度~5摄氏度可生存21天，最适宜生长繁殖的PH值为5、5~6、0。因其属厌氧寄生原虫，最适宜于缺氧的阴道中繁殖，并可侵入尿道、尿道旁腺，甚至上行至膀胱。阴道毛滴虫的致病性受虫株的毒力及阴道菌群变化的影响。正常情况下，阴道内有乳酸杆菌，能酵解阴道上皮细胞的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道内寄生时则消耗阴道细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道PH值由酸性转变为中性或碱性，有利于滴虫及致病菌群生长，因此常合并其他细菌的混合感染。月经后，阴道PH值接近中性，有利于滴虫繁殖。有3%~15%的正常妇女阴道内有滴虫，但可以无症状。
传染途径：1性接触直接传播。毛滴虫主要寄生于女性阴道、宫颈、子宫和尿道，也可寄生于男性的尿道、前列腺、睾丸、附睾及包皮褶等处，通过性交可互相直接传染。男性亦可患滴虫病。2间接传播。通过污染的浴盆、浴巾、马桶、衣物等传染。
症状 主要表现为白带增多，呈黄、乳白或黄白色，脓性、泡沫状或乳酪样，有恶臭。严惩病例由于分泌物刺激，在外阴、阴道及大腿内侧有瘙痒及烧灼感，有尿频、尿痛、性交痛，甚至血尿。阴道检查，可见阴道及宫颈粘膜红肿，散在红色斑点呈特征性的草霉样的外观，后穹隆有多量脓性泡沫状分泌物。
诊断 根据典型症状、泡沫状白带、宫颈及阴道散在红色斑点呈草霉样外观等不难诊断。但必须在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫才能确诊。检查毛滴虫可用悬滴法或涂片染色法，必要时进行培养法，检出率高达98%。
防治 口服甲硝哒唑（灭滴灵）或甲硝磺酰咪唑有良好的疗效。局部用药如乙酰胂胺（滴维净）片，可控制症。已婚患者应夫妇同时治疗，治疗期间避免性生活，污染的内裤、毛巾及浴具等均应消毒。
阴虱病 PEDICULOSIS PUBIS
阴虱寄生于人体阴部引起的性传播疾病。虱病的一种，通过密切接触而传染。这种传播多见于同性恋或异性恋者，在美国、西欧、非洲等国家和地区流行。被视为由性接触传染的疾病，故将此列为性传播疾病。近年来，中国也时有报告。
病因 阴虱较头虱及体虱宽短，雌虱体长1、5~2、0毫米，雄虱体告诫、8~1、2毫米；有3对足，前对细长，后两对有巨大的钩钳状爪，紧紧钳住阴毛；胸腹相连，腹部短宽形似螃蟹。常以巨爪抓住阴毛或肛毛，而用喙器刺入皮肤吸取人的血液，同时放出毒汁，使局部皮肤发生丘疹等损害。由于阴虱体小又钻在皮肤内，肉眼观察仅可看到针尖大褐色小点。虱卵附着在阴毛上呈铁锈或淡红色小粒，与白色的头虱或体虱容易鉴别。阴虱卵经过6~8天孵化成幼虱，幼虱再经过15天左右变成成熟阴虱而具有繁殖能力，阴虱大约存活1个月。
阴虱可通过性关系直接接触传染，也可通过内裤、衣物、床单、浴巾等间接传染。
症状 阴毛被覆处有散在丘疹，附近可有青色或灰色斑点，瘙痒剧烈并以夜间为著为本病特点。由于搔抓造成局部抓痕、血痂或湿疹样变化，继发感染发生毛囊炎、脓疱等。用放大镜观察，可见钻入皮肤露出半截身的小黑点，用镊子夹出放在白纸上方能看到蠕动的阴虱，同时也可看到附着在阴毛或肛毛，偶见腋毛、眉毛或睫毛上的虱卵。
诊断 在阴毛等处查到阴虱便可确诊，结合局部损害特点及接触史不难诊断。如将可疑虫体放载玻片上，用低倍显微镜观察，可见像小螃蟹状的阴虱，其巨爪紧紧抓住毛发。
防治 疥灵霜局部外涂可杀灭阴虱。其他如50%百部酊、25%苯甲酸苄脂乳剂等均有效。剪去阴毛再外涂药，疗效更佳。
患者用过的内裤、衣物、毛巾、被褥、被单等煮沸消毒或曝晒可避免再感染或传染他人。
传染性软疣 MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
由传染性软疣病引起的传染病。世界各地均有流行，好发于青少年及儿童。
传染性软疣病毒属痘类病毒，电镜下呈“砖形”，光镜下有时也可见到。传染途径有二：1直接接触传染，占绝大多数。2性接触传染。本病尚可自体接种，在搔抓处出现新的皮损。潜伏期14~50天，初起为粟粒大半球形丘疹，逐渐增大至绿豆或豌豆大，表面有蜡样光泽，呈珍珠白色，中心凹陷呈脐窝状，挑破顶端可挤出乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，散在分布。儿童好发于面部、四肢和躯干等暴露部位，成人好发于腹部、肩胛部、耻骨部、股内侧等，由性接触传染者好发于生殖器部位，同性恋者发发于肛周。皮损经过数月可消退，但亦有持续数年者。自觉瘙痒，由于搔抓，常有继发感染。病理变化为表皮高度增生，棘细胞增大，胞核固缩，胞浆内为嗜酸性包涵体（软疣小体）所占据，将细胞核挤于一侧，固缩成新月形，甚至完全消失。
治疗时，先将皮损消毒，然后用刮勺将疣体刮出或挤出，或用止血钳逐一摘除疣体，再用2%碘酊或三氯醋酸涂沫，压迫止血。疣体多者可分批摘除。药物治疗见传染性软疣治疗药。
为预防本病的发生，应避免与患者直接接触，注意个人卫生，不与他人共用浴巾，不用尼龙搓澡巾；对性乱者要进行卫生常识教育，洁身自好，以免罹患各种性传播疾病。
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